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1. 一位肺癌病人的网络问诊费20分钟3.6万元，国外远程会诊真值那么多钱吗？
2. 医药行业还容得下医药代表吗？

一位肺癌病人的网络问诊费20分钟3.6万元，国外远程会诊真值那么多钱吗？

这个问题要看具体情况，一是取决于钱，有钱可以任性，二是取决于病情本身，很多情况下，即便有钱也没必要花这个钱，为什么呢？

就癌症治疗来说，总体上欧美等发达国家的医疗水平确实比中国大陆高，癌症总体生存率也确实高于中国，但这只是从总体上，而具体来说，则不一定。

就拿问题中提到的肺癌来说吧。如果是早期，早期以手术为主，肺癌手术有必要跑国外吗？我看不必要，中国医生的肺癌手术水平不会差于欧美国家。当然，这个问题中的国外远程会诊，不是到国外手术，而只是咨询手术后的治疗方案。其实，手术后的治疗，有两个层次的问题，一是要不要进行术后的辅助治疗，二是如果进行术后***治疗，用什么方案。这个其实很大程度上不取决于医生的经验，而是有证可循，也就是说，并不是哪个医生说了算，而是要根据循证医学证据，根据指南规范。而且很多时候，欧美国家的指南未必完全适用于中国人，我想这种术后的治疗决策在国内只要找到靠谱的专科医生，完全不在话下，根本不可能出现这个医生说向东那个医生说向西的情况。

有人会说，那为什么中国人的肺癌生存率低于欧美国家？那还是总体上，中国人没有早诊筛查意识，发现的时候以晚期为多，或者局部晚期，而很早期的肺癌不多，这显然会大大影响总体生存期。另外，差别最大的可能在晚期肺癌。晚期肺癌以药物治疗为主，也就是化疗，靶向药物治疗，免疫治疗药物，按理这些药物怎么使用，中外医生差别也不大，差别主要在于，中国有很多药物没有上市，也就是说，尽管中国医生知道你这个肺癌晚期可以用哪些药，但有的药中国大陆还没有，这个时候如果到国外，就可以用上。另外，国外有大量的新药临床试验可参加，对那些已经无药可用的病人，也就有了更多的机会用上最新的药。

其实，现在中国的肺癌诊治水平已经在紧追欧美国家，在国际舞台上有越多越多的中国肺癌专家的声音，中国人的肺癌药物临床试验也越来越多。

回到这个问题。一位肺癌病人手术后咨询术后治疗方案，20分钟花3.6万元进行国外远程会诊，值吗？我个人觉得没必要，当然如果3.6万元对他来说就像我们一般人的几百元钱，也许还算值，但也未必，前面说了，国外医生的理念，以及他所依据的研究数据结论未必完全适合中国人，花了钱未必就能得到最佳的建议，更多的只是图个心理宽慰罢了，我可以打赌，这个国外医生给出的方案一点都不神秘，肯定都是大家所熟知的方案，因为他不可能自己独创一个方案。如果是经济一般的人，就更没必要了，更不值得了。

一句话坑爹，对于富人来说几万块不是钱，如果底层的打工族和农民来说这是一笔不小的数目，题目说的是网络问诊20分钟3.6万，给患者的病情帮助多少呢？如果花钱和收益成正比，对于患者来说多少钱都值得，就怕花了钱落了空

应该值。虽然问诊的答案应该是和国内一流医院的部分医生的意见类似。这个我看过不少国外远程会诊的报告，结论和我们基本类似，除非个别病例。国外基本按照指南诊治，多数医生给出的方案差不多，如果要超出指南的方案，一定会是预先设定好的试验。国内部分医生不懂指南，部分医生懂指南但是可能会给出一些超出指南的方案，这个就会有一些不确定性。按照美国的收入水平相当于在中国花三五千人民币来问诊。其实国内一流医院专家如果花半小时仔细了解病情和详细解答，应该也值这个价。但是现在的情况是不允许值这个价，而且可能一天要看上百个病人的情况下，那自然也不一定能做到这样细致的事。

这个没什么争的，有的人愿意花几百万那个古董成天摆在家里看，更别说得病关乎生命，这个钱他觉得花的值就行，只不过满足一下他们的心理上的需求而已。

至于普通老百姓我觉得完全没有这个必要，看病这一说还真不是国外的月亮就一定圆，大家网上随便查，相关的新闻很多，甚至有些明星在国外得病了也第一时间飞回国内治疗，国内的医生剩在病例多，病种全，经验不一定比国外的医生差的。

我不想片面的去评论这样的行为，因为有很多事情并不能看表面，但作为一名来自年手术量超过10000例专门开肺部疾病其中60%以上都是肺癌的医院的医生，我觉得花大价钱到国外去诊治肺癌并不是特别明智的选择，国外的技术水平高在新术式的创造上，如果讲到肺癌切除术的熟练程度上，我院外科医生的手术水平，无论哪一个级别，都可以把外国医生秒成渣，这个不是片面的爱国主义甚至是民族主义情绪爆棚，是我们医院外科现在就有来自于英国、西班牙、中国香港等国家和地区的医生在进修，有人直接是辞职完全脱产过来的，他们所在医院的胸外科手术量一年抵不上我们这里一个月，手术过程中表现出来的技术水准常常受到我院医生的批评（手术台上基本不留情面，病人被你整的要死要活，哪里还会说话留情），这个并不是说外国医生不努力，实在是病人数量和我们不能比，没有长期的技术磨练，是做不到技术水平的提高的。

大家知道，手术和其他的技术性工作一样，熟能生巧，主要是手熟尔，你既往再怎么牛，发明过多少手术方法，自己不经常做是没办法把手术做到完美的，你可以把解剖在图纸上研究透彻，找到新的通道进入胸腔切除肿块，但手术过程中的临场发挥对于手术的成功率仍然是最重要的。目前我们医院可以做到身体上只打开一个孔就能切除双肺的所有部位的病灶，虽然术式是外国人发明的，但发明者自己都对我院外科医生熟练程度赞叹不已，这不仅是主观上努力，更重要的与平时大量手术操作磨炼有关。

我院也是国内仅有的几家能够独立开展肺移植的医院，肺移植是胸外科手术当中难度最大的手术，可以说能做肺移植就能完成胸外科所有手术，目前来讲，我院肺移植术后患者存活率最高，生存时间最长，为很多患者带来新生。大家知道，肺移植是很多肺部疾病最终根治的方法，包括慢性阻塞性肺病，特发性肺纤维化，淋巴管平滑肌瘤病等无法根治的肺病，都可以通过肺移植根治，获得更长的生存时间，甚至获得正常人的生活质量和生存预期，目前我院肺源充足，登记后会尽快根据基因是否相合来安排手术，只要配型符合，可以尽快手术。

所以我觉得目前国内医院无论是硬件设备，还是软件技术都已经和外国接轨，甚至在某些方面已经做到世界领先，盲目的抛弃国内诊治的机会，直接花大价钱到国外去选择手术量还不及我院十分之的外国医生做手术，无疑是不明智的。

医药行业还容得下医药代表吗？

从1995年就做过医药代表，是和史玉柱的***、三株口服液、隆力奇等等一批品牌共同做大了医药及保健品市场，也经历了很多故事。

未来的医药市场核心是技术，因为随着品牌认知、电商、销售文化、信息易获得等等新变化，医药代表的重要度会下降。

但一定需要医药代表，要选择一家有技术的医药公司

医药代表会一直存在下去，就如同医生会存在下去一样。但之前那种靠回扣形式的并非真正意义上的医药代表，应该算作是医药商人，也是时代的产物。医药代表应该是学术代表和商业沟通的合体，传递最新医药咨询，协助临床学术，提供学术交流渠道，提供医生医药交流和学习机会，反馈临床用药咨询给医药厂家，完善用药[_a***_]和安全等，促进医学进步，这才是医药代表。

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