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盘锦市门诊共济办法实施细则?
一、起草背景及必要性
为进一步健全盘锦市职工基本医疗保险(以下简称职工医保)门诊共济保障制度,满足参保人员门诊保障需求,减轻参保患者医疗费用负担,根据《盘锦市人民***办公室关于印发建立健全盘锦市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施方案的通知》(盘政办发〔2022〕16号),结合我市实际,特制定《关于印发〈盘锦市职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则〉的通知》(以下简称《通知》)。
二、结构及内容
《通知》共分五部分,对盘锦市职工基本医疗保险门诊共济保障机制进行了明确规定。
(一)总则
明确了细则制定原因、细则适用范围及人群和职工医保门诊共济保障制度的基本原则。
(二)建立职工医保普通门诊统筹制度
明确职工门诊统筹的定义及职工门诊统筹报销模式及比例为一个自然年度内,职工门诊统筹起付标准为300元,年度最高支付限额为3000元,不计入职工医保年度统筹基金最高支付限额。
2.二级医疗机构:在职职工55%、退休人员60%;
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