职工医疗保健管理,职工医疗保健管理条例

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于职工医疗保健管理的问题，于是小编就整理了2个相关介绍职工医疗保健管理的解答，让我们一起看看吧。

1. 国有企业职工医疗保险报销管理办法？
2. 山东省职工医疗保险缴费满多少年可办理退休?有文件吗？

国有企业职工医疗保险报销管理办法？

1、参保人员门诊、住院就诊必须出示本人市民卡并刷卡就诊，门诊须告知医院就诊类别(如门诊慢***、门特)，对未出示卡证或就诊类别告知不清的，参保职工就医时所发生的医疗费用，医保基金不予支付。

2、参保人员在定点零售药店购药，须出示本人市民卡，告知就诊类别(如门诊慢***、门特)，按有关政策刷卡购药，因特殊情况由他人代购药品时，须出示参保人员及代购人的***，并由药店登记备案。

3、门诊统筹实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制。参保人员可在城镇职工基本医疗保险定点社区卫生服务机构或参照社区管理的医疗机构进行首诊；专科医院可作为全体参保人员首诊医疗机构。参保人员需转诊的，由首诊医疗机构负责转诊，急诊、抢救不受此限制。

　　门诊慢***补助限额使用完以后，从下一笔费用起直接享受门诊统筹待遇，在原门慢定点医疗就诊慢***不需要转诊。门诊特定项目补助限额使用完以后，必须按门诊统筹的规定办理转诊手续并使用普通病历，方可享受门诊统筹的待遇。在药店购药不享受门诊统筹待遇。

在职员工：医疗费用在1300元-3万元(包括3万元)之间的，报销比例为85%;医疗费用在3万元-4万元(包括4万元)之间的，报销比例为90%;医疗费用在4万元-10万元(包括10万元)之间的，报销比例为95%;医疗费用在10万元-30万元(包括30万元)之间的，报销比例为85%，住院报销的起付线为1300元。

根据《社会保险法》规定，符合职工医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

1、职工医疗保险药品报销范围

(1)甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

(2)乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。

2、职工医疗保险服务设施报销范围

在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：

(1)就(转)诊交通费、急救车费;

(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;

(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;

山东省职工医疗保险缴费满多少年可办理退休?有文件吗？

职工医疗保险退休年龄的决定并不是以省为单位，而是以地级市为单位的。

按照社会保险法及其实施细则规定，到达法定退休年龄累计缴费达到国家规定年限的退休后，可以不用继续缴费，可继续享受职工医保待遇。

不过国家规定的退休人员享受基本医疗保险待遇的缴费年限，按照各地的规定执行。

国家在最初设立职工基本医疗保险制度的时候，基本医疗保险原则上还是以各地级以上的行政区域为统筹单位建立的，个别地区是以县级为统筹单位。比如青岛市2002年青岛市建立了职工医保制度，2004年胶州、即墨、莱西、平度等地才建立起相应的职工医保制度。不过现在已经实现全市统筹了。

青岛市目前规定的退休需要医疗保险缴费的年限是女同志20年，男同志25年。烟台市的年限跟青岛市一样。但是日照市是女同志25年，男同志30年。像重庆、南昌、廊坊等地都是这个年限。

退休达不到相应年限的，一般通过一次性补缴剩余月份的方式予以解决。比如烟台没有当年缴费基数的，要按照上年度全省在岗职工平均工资的60%为基数缴纳，缴费比例是9%。青岛市则按青岛市全口径社平工资的100%缴纳，2019年改为全省社会平均工资了。

所以，山东省各地市的政策是不一样的，主要可以看一下当地的社会医疗保险有关政策，上面会有明确规定。

到此，以上就是小编对于职工医疗保健管理的问题就介绍到这了，希望介绍关于职工医疗保健管理的2点解答对大家有用。